La scelta del modo ottimale per affrontare le vene varicose è un problema urgente affrontato da pazienti e flebologi. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia vengono utilizzati metodi di trattamento prevalentemente conservativi, che consentono di preservare le vene varicose. Tuttavia, se tale tecnica si rivela inefficace, l'unica opzione adatta che può cambiare la situazione in meglio è un intervento chirurgico per rimuovere le vene delle gambe. L'intervento chirurgico è il metodo più radicale per trattare le vene varicose, poiché le aree remote dei vasi danneggiati semplicemente non possono cambiare nuovamente le vene varicose.
In questo articolo considereremo i tipi di operazioni per rimuovere le vene per le vene varicose che la moderna chirurgia vascolare può offrire: le loro caratteristiche, pro e contro, caratteristiche di preparazione e attuazione, nonché riabilitazione e possibili complicanze.
Cosa si può ottenere con la chirurgia delle vene delle gambe?
L'intervento chirurgico per le vene varicose ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:
- Eliminazione del reflusso - un reflusso patologico causato dall'insufficienza della valvola venosa.
- Rimozione di vene varicose. Consigliato se la vena ha subito una grave trasformazione e non c'è speranza di ripristinare il normale flusso sanguigno in essa. In questo caso, la sezione della nave che ha colpito le vene varicose viene rimossa e il sangue da essa viene ridistribuito attraverso le vene sane.
- Lotta contro i difetti estetici. Poiché la CVI (insufficienza venosa cronica) e le vene varicose da essa provocate non modificano nel migliore dei modi l'aspetto degli arti inferiori, l'intervento deve essere finalizzato, tra l'altro, all'eliminazione dei difetti estetici.
Tipi di chirurgia venosa
I tipi di interventi chirurgici che la moderna angiochirurgia può offrire per combattere le vene varicose si dividono in due gruppi:
- Interventi finalizzati alla resezione meccanica delle vene varicose affette da varici con la loro successiva legatura.
- Operazioni associate all'esposizione termica o chimica alle vene varicose.
La scelta della chirurgia venosa delle gambe più appropriata dipende dallo stadio di sviluppo della patologia, dall'età e dallo stato di salute generale del paziente, nonché dagli obiettivi che si perseguono durante la procedura.
Flebectomia delle vene degli arti inferiori: il corso dell'operazione
La flebectomia combinata (venectomia) è il "gold standard" nella pratica chirurgica del trattamento delle vene varicose.
Questo metodo ha lo scopo di rimuovere le vene varicose dilatate.
L'operazione ha diverse varietà, ognuna delle quali prende il nome dal suo inventore: flebectomia secondo Bebkokk, secondo Narat, secondo Mueller, che vengono eseguite in anestesia locale (con estese lesioni vascolari - in generale).
Nonostante le differenze, tutte queste operazioni per rimuovere le vene delle gambe hanno una cosa in comune: comportano l'esecuzione di tagli o punture nella pelle da 1 mm a 5-6 cm di lunghezza, attraverso i quali l'angiochirurgo tira in superficie la vena interessata utilizzando speciali ganci. Le vene vengono asportate, legate e rimosse, dopodiché vengono applicati punti di sutura o un cerotto speciale sulla pelle. Questa operazione per rimuovere le vene varicose nelle gambe è altamente efficace e consente di ottenere risultati positivi nel trattamento della patologia venosa.
Chirurgia venosa laser
Con lo sviluppo della medicina nell'arsenale dei chirurghi vascolari, iniziarono ad apparire metodi più moderni e meno traumatici per eseguire un'operazione per rimuovere le vene rispetto all'intervento chirurgico classico. Con il loro aiuto, è possibile ridurre il tempo della procedura, ridurre al minimo le cicatrici postoperatorie e anche ridurre la probabilità di complicanze ed effetti collaterali. Uno di questi metodi è la chirurgia laser sulle vene degli arti inferiori (coagulazione laser endovenosa, endovasale o endovascolare).
Una speciale guida di luce laser viene inserita nella cavità del vaso interessato, riscaldando il sangue e le pareti delle vene. Sotto l'influenza di alte temperature fino a 120 gradi, le pareti della nave si uniscono, per cui il sangue smette di fluire in questa parte del sistema circolatorio.
Opinione di un esperto
A seconda dell'area della lesione e del numero di vene da rimuovere, il trattamento delle vene varicose in questo modo richiede solitamente diverse procedure della durata di 30-60 minuti.
L'operazione per rimuovere le vene con un laser è poco traumatica, dà un buon effetto cosmetico (dopo di essa non ci sono cicatrici visibili e cicatrici sulla pelle), non richiede un ricovero a lungo termine. Tuttavia, va tenuto presente che questa tecnica non è adatta per il trattamento nelle fasi avanzate delle vene varicose, quando il diametro delle vene è notevolmente aumentato e sono presenti varici; per eliminarle sarà necessario un intervento chirurgico tradizionale .
Scleroterapia
Questa è un'altra moderna operazione di rimozione delle vene che consente di ottenere risultati evidenti con un trauma minimo. Uno sclerosante viene iniettato nel lume del vaso dilatato - una speciale sostanza liquida o schiumosa che aderisce alle pareti dell'area interessata della vena. Effettuare un corso di scleroterapia consente di ottenere un rapido effetto cosmetico senza cicatrici, il che lo rende molto popolare. Tuttavia, questa procedura è adatta solo per la fase iniziale delle vene varicose e delle teleangectasie.
Chirurgia venosa a radiofrequenza
RFA (obliterazione a radiofrequenza) è l'effetto sulle aree interessate dei vasi sanguigni con segnali radio di una certa frequenza, che porta al riscaldamento delle pareti venose, alla distruzione dell'endotelio e alla successiva sigillatura del lume vascolare. La procedura è minimamente invasiva e non richiede il ricovero.
Preparazione per la chirurgia venosa
Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire misure preparatorie: ecografia delle vene degli arti inferiori, esame del sangue clinico e coagulogramma. Alla vigilia della procedura, devi raderti la gamba senza usare creme, gel e altri cosmetici.
Opinione di un esperto
Se è prevista l'anestesia generale, è necessario astenersi dal cibo 8 ore prima della procedura (sebbene in alcuni casi il medico possa consentire uno spuntino leggero). Inoltre, può essere necessario un clistere detergente prima dell'anestesia generale.
Controindicazioni alla chirurgia delle vene delle gambe
Questi interventi chirurgici sono sconsigliati in gravidanza, con gravi patologie endocrine e cardiovascolari, al momento di esacerbazione di malattie croniche, in presenza di processi infettivi e infiammatori alle gambe.
Recupero dopo chirurgia venosa
La durata del periodo di recupero dipende dal numero di vene rimosse, dalla salute generale del paziente e dalla sua conformità alle raccomandazioni del flebologo.
In genere, il periodo di recupero dura da 2 mesi a sei mesi.
A seconda del tipo di intervento chirurgico, durante il periodo di recupero può essere raccomandata al paziente un'attività limitata. Ad esempio, dopo la coagulazione laser e la scleroterapia ci si può alzare e muoversi subito, dopo la scleroterapia si deve camminare per circa un'ora, mentre la flebectomia combinata richiede un certo periodo di restrizione della mobilità.
Raccomandazioni per la riabilitazione dopo un intervento chirurgico alle vene delle gambe
Per ridurre il rischio di recidiva e complicanze dopo l'intervento chirurgico, ci sono alcune restrizioni e raccomandazioni che dovrebbero essere seguite:
- Dovresti indossare maglieria con un livello di compressione adeguato. Collant o calze dopo l'intervento chirurgico venoso sono un prerequisito per il normale ripristino del flusso sanguigno negli arti inferiori.
- Correggere il carico sulle gambe. È importante scegliere qui il "mezzo aureo": non consentire sia la completa immobilità che la prolungata posizione in piedi, seduti, correndo.
- Non sollevare pesi (durante il periodo di recupero, il peso massimo consentito è fino a 5 kg).
- Non fare un bagno caldo, non fare un bagno di vapore o una sauna, evitare il contatto con la pelle nella zona delle vene remote della luce solare diretta per qualche tempo.
- Indossa pantaloni larghi o gonne, rinuncia a scarpe strette e scomode (soprattutto con i tacchi).
- Prendi i farmaci prescritti dal medico. Molto spesso viene prescritta l'assunzione di venotonica, anticoagulanti, antiossidanti.
Conseguenze e complicazioni dopo un intervento chirurgico venoso
Qualsiasi intervento chirurgico può avere conseguenze indesiderabili e la chirurgia sulle vene degli arti inferiori non fa eccezione. Le potenziali complicazioni includono quanto segue:
- Recidive di vene varicose. Se la causa principale delle vene varicose non viene eliminata, è molto probabile che la malattia ritorni. Pertanto, oltre all'intervento chirurgico sulle vene delle gambe, è necessario eseguire un trattamento completo della patologia ed eliminare i fattori provocatori.
- L'aumento della temperatura. Un leggero aumento della temperatura locale nell'area delle vene rimosse è normale nel periodo postoperatorio. Inoltre, per 1-2 giorni dopo la fine della procedura, la temperatura corporea totale può rimanere a livelli subfebbrili.
- Ematomi. Lividi dopo l'intervento chirurgico alla vena è una complicanza comune dopo la rimozione della vena. È causato dalla perforazione della nave. I piccoli lividi si risolvono il più delle volte senza ulteriori trattamenti entro un paio di settimane. Tuttavia, se hai un livido grande e doloroso che non scompare per circa 2 settimane, segnalalo al tuo flebologo.
- Disturbi della pigmentazione. Lo scolorimento della pelle nel sito dell'intervento di solito persiste per diverse settimane e poi si risolve. Va tenuto presente che l'iperpigmentazione è una complicanza molto comune dopo la scleroterapia.
Per evitare questi spiacevoli fenomeni, non trascurare le raccomandazioni mediche, assicurati di indossare calze a compressione e assumere farmaci consigliati da un flebologo.