Le vene varicose degli arti inferiori, secondo le informazioni su ricorso alle istituzioni mediche, si trovano in un uomo su cinque e nel 28% delle donne in età lavorativa.
Se consideriamo l'intera popolazione, la metà degli adulti avrà sintomi caratteristici.
La particolarità di questa malattia è la crescita da condizioni di vita confortevoli. Studi nei paesi asiatici hanno mostrato una minore prevalenza tra i poveri che sono impegnati in lavori manuali, facendo lunghe passeggiate.
Perché le vene delle gambe sono cariche?
La struttura anatomica della parete venosa è caratterizzata da uno scheletro muscolare rinforzato e da un apparato valvolare. L'opportunità sta nella necessità non solo di mantenere il flusso sanguigno nella posizione verticale di una persona, ma anche di organizzarne l'ascesa contro la gravità nella direzione verso il cuore.
Le valvole bloccano il flusso di ritorno per evitare il riempimento eccessivo nei punti più distanti del corpo. Questo posto "scomodo" sono le gambe e i piedi.
Il meccanismo di formazione delle vene varicose delle gambe
All'età di 40 anni, il corpo umano inizia a sintetizzare materiali plastici limitati, il principale dei quali è la proteina del collagene. È essenziale per un buon tono della valvola venosa. L'assenza porta a perdita di tono, cedimenti e incapacità di ritardare il flusso inverso del sangue e della massa sovrastante.
La rete venosa delle gambe è costituita da vasi superficiali che giacciono direttamente sotto la pelle e vene profonde situate nello spessore dello strato muscolare.
Le vene varicose degli arti inferiori sono caratterizzate da una lesione iniziale delle valvole delle vene superficiali. La congestione si manifesta in aree con vene sottili dilatate, visibili all'occhio sotto forma di una rete sottile.
L'ulteriore sviluppo della patologia porta alla ritenzione di sangue nella periferia e provoca edema tissutale (fuga di liquidi attraverso le pareti delle vene), malnutrizione (il deflusso delle tossine è ridotto, l'ossigeno e i nutrienti vengono trattenuti dalle arterie schiacciate).
Come si uniscono le complicazioni
Il ristagno di sangue venoso nelle gambe provoca un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi e questo crea condizioni favorevoli per l'aggregazione (adesione) delle piastrine. I coaguli di sangue complicano un apporto di sangue già compromesso.
Il rischio di rottura dell'embolo e il suo movimento attraverso i grandi vasi verso il cuore aumenta. Se una persona ha difetti associati alla comunicazione delle camere destra e sinistra, è possibile che un embolo entri nel sangue arterioso e lo sviluppo di alterazioni necrotiche negli organi.
La complicanza concomitante più comune è l'aggiunta di un'infezione locale nell'area interessata della parete venosa, seguita dallo sviluppo di flebiti o tromboflebiti.
Cause della malattia
Per le vene varicose degli arti inferiori, c'è solo una ragione indipendente da una persona: una carenza genetica nella struttura del collagene. Si manifesta non solo nelle vene varicose, ma anche nei segni relativamente precoci dell'invecchiamento cutaneo (secchezza, rughe profonde).
Altri motivi sono legati alle attività e al comportamento delle persone.
- La ridotta attività fisica o, al contrario, il duro lavoro fisico porta a una violazione del tono delle vene delle gambe.
- Stare in piedi forzato prolungato, stare seduti durante l'orario di lavoro provoca ristagno di sangue nelle gambe e deflusso alterato.
- La gravidanza esercita una maggiore pressione sugli organi pelvici e sulle grandi vene, impedendo il drenaggio dalle vene inferiori.
- I medici dei paesi asiatici associano la crescita delle vene varicose alle gambe in pazienti con una dipendenza dall'abitudine europea di sedersi su una sedia o su una sedia invece delle ginocchia piegate.
- Comodi servizi igienici alti richiedono una maggiore tensione dei muscoli della parete addominale durante i movimenti intestinali, lo sforzo contribuisce al ristagno delle gambe. Mentre si accovaccia, l'atto della defecazione è più fisiologico.
- L'abitudine al fast food, una diminuzione della proporzione di frutta e verdura cruda nella dieta portano a costipazione e stress prolungato.
- I fumatori espongono tutto il corpo agli effetti della nicotina, che agisce sulle vene come un veleno paralizzante.
- Le calzature con tacco alto alla moda portano a uno stress improprio sui muscoli delle gambe e alterano il tono delle vene.
- Pillole comuni, contraccettivi ormonali, trattamento con farmaci ormonali per la menopausa, osteoporosi portano a una ridotta sintesi del collagene.
- La biancheria intima dimagrante pubblicizzata e l'uso di jeans attillati fanno ristagnare il sangue nelle parti sottostanti del corpo.
Chi dovrebbe essere incluso nel gruppo a rischio
Considerando le ragioni elencate per lo sviluppo della patologia venosa, il gruppo di persone con una maggiore probabilità di sviluppare vene varicose delle gambe dovrebbe includere:
- persone professionalmente associate a una lunga permanenza in posizione eretta o seduta (commessi, insegnanti, parrucchieri, autisti, impiegati);
- donne che prediligono jeans attillati, intimo modellante e scarpe col tacco alto;
- persone coinvolte nel sollevamento pesi e nel bodybuilding;
- persone che sono abituate a sedersi "side to side";
- donne con gravidanze e parto frequenti, nonché che assumono contraccettivi ormonali;
- fumatori, amanti del caffè forte e dell'alcol;
- stitico.
Sono necessarie misure preventive per queste popolazioni.
Sintomi
I primi sintomi delle vene varicose alle gambe sono evidenti in giovane età. Nella fase iniziale, compaiono con maggiore stress sulle gambe:
- entro la fine del turno, compaiono dolori ai piedi e alle gambe, affaticamento muscolare;
- quando si cambiano le scarpe, si riscontra gonfiore dei piedi a causa della tenuta delle scarpe;
- la sera i piedi "bruciano", vuoi tuffarli in acqua fredda;
- "ragni" si formano sulla pelle delle cosce e delle gambe.
Nella fase successiva, si sviluppa un'immagine di insufficienza venosa cronica, compaiono i sintomi delle vene varicose interne:
- disturbato da crampi notturni ai polpacci, sono possibili crampi quando si cammina;
- macchie scure, secchezza, desquamazione compaiono sulla pelle dei piedi e delle gambe;
- la comparsa di ulcere trofiche, molto dolorose, con bordi sciolti, difficili da trattare.
Se, sullo sfondo di dolore locale, gonfiore, arrossamento della pelle, si riscontra un aumento della temperatura corporea, è necessario pensare alla tromboflebite.
Diagnostica
Nella diagnostica, è consuetudine distinguere tra vene varicose vere (primarie), a seconda della lesione dell'apparato valvolare, e secondarie, derivanti da traumi e tumori.
Nell'esame sono coinvolti chirurghi di policlinici, chirurghi vascolari, flebologi. Il medico vede nodi venosi sottocutanei, reti vascolari, pigmentazione della pelle, ulcere iniziali, dermatiti.
Alla palpazione vengono valutate la tensione delle vene superficiali, la densità della parete, l'entità dei cambiamenti locali, la presenza di un trombo, la temperatura della pelle sopra i nodi (segni di tromboflebite).
Un esame del sangue generale mostrerà l'insorgenza dell'infiammazione (leucocitosi, VES accelerata), una tendenza alla formazione di trombi secondo un coagulogramma.
L'ecografia vascolare consente di tracciare il flusso sanguigno, la funzione delle valvole venose e rilevare i coaguli di sangue.
L'esame Doppler consente di controllare la struttura delle vene, per fare una diagnosi nella fase iniziale della malattia.
Il metodo di tomografia computerizzata a spirale viene eseguito in caso di difficoltà nella diagnosi. Consente di ottenere un'immagine tridimensionale della regione anatomica e aiuta nella scelta del trattamento chirurgico.
Trattamento delle vene varicose delle gambe
È meglio iniziare il trattamento delle vene varicose delle gambe nella fase iniziale. Per fare ciò, dovrai pensare ai necessari cambiamenti nelle abitudini, nell'alimentazione e nel movimento.
Modalità
Per non portare le gambe al gonfiore entro la fine della giornata lavorativa, si consiglia alle persone di "sedentaria" e "professionista in piedi" di effettuare pause di cultura fisica o riscaldamento con massaggio ai piedi in posizione elevata. Gli autisti, gli impiegati dovrebbero andare in giro durante le pause.
Gli esercizi più semplici possono essere eseguiti al lavoro:
- a piedi nudi sul pavimento alternativamente in piedi su punte e talloni;
- seduto su una sedia, alza le gambe e fai dei cerchi con i piedi in una direzione, poi nell'altra.
Gli esercizi mattutini dovrebbero includere esercizi in posizione sdraiata: sollevamenti alternati delle gambe, "biciclette", agitazione delle gambe sollevate. Esercizi con squat, ginocchia piegate non sono adatti.
Gli amanti dell'allenamento della forza dovrebbero rifiutarli. I più mostrati sono il nuoto, il ciclismo e l'escursionismo.
Selezione di una dieta equilibrata
Limita tutti gli alimenti che aumentano il peso, favoriscono la ritenzione di liquidi e aumentano la viscosità del sangue.
Carne grassa e latticini, cibi piccanti e salati, cibo in scatola, dolci, prodotti da forno, bevande gassate non sono raccomandati.
Nella dieta quotidiana, dovresti usare più frutta e verdura, bacche, cipolle, aglio, prodotti a base di latte fermentato, cereali, l'olio vegetale è mostrato al posto del burro, noci.
Metodi di supporto venoso
Si consiglia di indossare calze a compressione o golf per supportare il flusso sanguigno. Sono dimensionati per essere indossati sdraiati sulla schiena.
I battistrada riempiti di silicone sono pubblicizzati come un rimedio che crea una carica elettrica sulla superficie del piede.
Gli specialisti prestano attenzione al possibile impatto di questi aiuti solo nella fase iniziale della malattia. In presenza di linfonodi superficiali ed edema sulle gambe, il loro utilizzo è del tutto inutile.
L'uso dei farmaci
Il trattamento farmacologico consiste nell'assunzione di farmaci per via orale dal gruppo dei "venotonici" in una dose terapeutica selezionata dal medico. Aiutano ad alleviare la fatica, il disagio ai piedi, ma non eliminano la malattia.
I chirurghi attribuiscono i farmaci per le vene varicose al trattamento conservativo di fondo, ma il principale è uno dei modi meno traumatici per influenzare le vene colpite. L'efficacia è confermata nel 95% dei pazienti. Interventi più seri vengono utilizzati solo nel 5% dei pazienti.
Per quanto riguarda le operazioni poco traumatiche
I metodi poco traumatici per il trattamento delle vene varicose consentono di evitare l'intervento chirurgico, giustamente al primo posto in termini di efficacia. Non richiedono un'incisione cutanea, possono essere eseguite in un policlinico e sono praticamente indolori. Il paziente non è limitato in termini di lavoro, movimenti. Non è necessario un lungo periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.
Metodo di ablazione laser
Si esegue in anestesia locale. Una guida luminosa viene inserita nella vena varicosa e un raggio laser circolare viene acceso durante il movimento inverso.
Azione del metodo: il raggio provoca un'ustione pronunciata del rivestimento interno della vena, ulteriore indurimento. La durata dell'intervento è di circa due ore. Il metodo è applicabile nel trattamento delle vene di qualsiasi dimensione.
Tecnica di scleroterapia
Nella vena interessata viene iniettata una sostanza che può causare il collasso delle pareti con conseguenti cicatrici. Sono particolarmente raccomandati i preparati di schiuma, che riempiono in modo rapido e sicuro il lume della vena malata. Il metodo è applicabile quando il diametro della nave è fino a 1 cm Dopo l'introduzione, è necessario camminare per un'ora. I flebologi consigliano di indossare calze a compressione per un altro mese.
Metodo di microflebectomia
In anestesia locale, viene praticata un'incisione nella pelle di diversi mm, attraverso la quale una vena malata viene afferrata da un uncino, portata sulla superficie della pelle ed escissa. Il metodo è adatto per nodi venosi di qualsiasi dimensione e diametro. Una piccola cicatrice rimarrà nel sito di incisione. Devi indossare calze o calze a compressione per 10 giorni.
Metodo di ablazione con radiofrequenza
Viene eseguito in modo simile al laser, ma differisce nell'effetto delle radiofrequenze a microonde. Questo metodo non provoca ustioni ai tessuti, quindi è meno traumatico del laser. Dopo 30 minuti di esposizione alle microonde, il lume del recipiente è sigillato. Dopo 7 giorni, la riabilitazione è considerata completa. Puoi fare sport.
In quali casi è indicata l'operazione?
Con il trattamento infruttuoso con metodi conservativi e l'impossibilità di utilizzare tecniche minimamente invasive, viene prescritta un'operazione di flebectomia. Ti consente di rimuovere ampie aree di vene varicose, fasci.
Il paziente è ricoverato. Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Di solito vengono praticate due incisioni: nella zona inguinale e sotto il ginocchio. La vena è legata su entrambi i lati, tirata verso l'esterno e rimossa. Le suture vengono applicate alle incisioni. Il paziente viene ricoverato in ospedale per una settimana. Vengono utilizzati farmaci che riducono la coagulazione del sangue. I punti vengono rimossi dopo almeno 7 giorni.
La flebectomia non viene eseguita:
- nella vecchiaia del paziente;
- con danni massicci alle vene profonde e superficiali;
- durante la gravidanza;
- con aterosclerosi dei vasi delle gambe, diabete mellito;
- se ci sono malattie della pelle nel sito dell'operazione proposta.
Metodi di prevenzione
La prevenzione delle vene varicose delle gambe è necessaria principalmente per le persone con fattori di rischio nella professione.
Si consiglia di camminare di più. C'è un massaggio e un rafforzamento delle pareti delle vene.
Durante le pause, ai venditori e ai parrucchieri viene mostrato un massaggio ai piedi e agli stinchi. Viene eseguito con movimenti lenti e fluidi nella direzione dalle dita al ginocchio e lungo la coscia. Le nocche del pugno vengono massaggiate con un movimento circolare fino alla fossa centrale del piede.
I conducenti devono uscire dall'auto, camminare, sgranchirsi le gambe. Vengono mostrati gli esercizi per le gambe.
Le fashioniste dovrebbero pensare alle conseguenze prima di indossare tacchi alti e indossare abiti attillati.
A casa, puoi fare bagni di contrasto o pediluvi. Applicare un impacco sulle gambe stanche con decotti di camomilla, castagno, assenzio, bardana.
Una visita tempestiva al chirurgo consente di eliminare problemi dolorosi, ripristinare l'attività e il movimento.