Le varici degli arti inferiori è una malattia cronica vene, che è caratterizzata da un assottigliamento delle loro pareti, l'estensione di livello, e anche la formazione di aneurysm-sicut nodi. Più spesso le vene varicose malattia colpisce gli arti inferiori; è una delle patologie più comuni – da lei soffre circa il 40% donne e 20% uomini.
Cause e fattori di rischio
Nelle vene degli arti inferiori il sangue che scorre verso l'alto, cioè deve superare la forza di gravità. Questa corrente fornita pressione situati vicino con le vene dei tendini e residua pressione sanguigna. Il movimento di sangue nelle vene degli arti inferiori promuove e «pompa muscolare»: durante il movimento i muscoli delle gambe si contraggono e stringendo le vene, placebat ei pulsare così si trova in loro il sangue verso l'alto, poiché impediscono il riflusso valvole venose.
La debolezza strato muscolare della parete venosa e insufficienza valvolare della macchina diventano causa di ciò che è sotto l'influenza di azioni «pompa muscolare» il sangue comincia a scorrere in direzione opposta, cioè verso il basso. Questo porta ad un aumento della pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, l'ulteriore progressione della insufficienza delle valvole, l'espansione del lume delle vene e la formazione di nodi. Le fibre muscolari della parete venosa si atrofizzano, interrotto recettori nervosi che regolano il tono venoso, che, a sua volta, ancora di più sollecita manifestazioni di insufficienza venosa.
I fattori di rischio di sviluppo della malattia varicosa degli arti inferiori:
- predisposizione ereditaria;
- gravidanza;
- l'obesità;
- quotidiano lunga permanenza in posizione seduta o in piedi;
- attività connesse con il sollevamento di carichi pesanti;
- sistematica di indossare indumenti stretti, corsetti;
- il cibo sbagliato con insufficiente contenuto nella dieta di fibre alimentari e vitamine;
- la violazione del livello ormonale.
Nella prevenzione della malattia varicosa notevole ruolo attivo attività: sport (nuoto, ciclismo, fitness), la danza, trekking, ecc
Forme della malattia
Sulla base delle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, distinguono le seguenti forme di vene varicose degli arti inferiori:
- segmentale sconfitta intradermica e sottocutanea vene con l'assenza in essi di invertire il flusso di sangue;
- segmentale sconfitta delle vene degli arti inferiori, accompagnato da una patologica corrente di sangue;
- comune di sconfitta dei vasi sanguigni con la corrente inversa di sangue in superficie le vene;
- comune di sconfitta sanguigni, accompagnata da un patologico rifiuto di sangue al sistema venoso profondo.
Fase iniziale della malattia
Nel 2000 russi chiamati phlebologists è stata adottata la classificazione della malattia varicosa degli arti inferiori, tenendo conto del modulo della malattia, il grado di insufficienza venosa, la presenza o l'assenza di complicanze. Secondo lei ci sono tre fasi della malattia varicosa degli arti inferiori:
- La fase di pagamento. I malati non hanno alcuna lamentela. Durante lo svolgimento di ispezione su una o entrambe le gambe trovato superficiale situati avanzate di vienna.
- Stage subcompensation. I pazienti si lamentano di crampi notturni, disturbi della sensibilità (parestesie) nelle gambe, sensazione di pienezza. La sera spesso c'è il gonfiore delle gambe, caviglie e piedi, scompare dopo una notte di sonno. Durante l'ispezione dei piedi ben visibili avanzate le vene varicose.
- Fase di scompenso. A quanto sopra descritto presenti si uniscono eczema, dermatiti. Pelle con macchie, asciutto, lucido, strettamente collegata con il tessuto sottocutaneo.
I sintomi
Il quadro clinico della malattia varicosa degli arti inferiori determinato stadio della malattia. Così, quando lo stadio compensato l'unico sintomo di insufficienza venosa – la comparsa di varici sulle gambe (telangiectasias).
Il passaggio della malattia in subcompensated fase è accompagnata dalla comparsa di dolore alle gambe, gonfiore stop e caviglie, crampi al polpaccio. Dopo il riposo in posizione orizzontale questi sintomi si fermano.
Più chiaramente il quadro clinico di vene varicose degli arti inferiori si manifesta in scompensata fase iniziale della malattia. Dolore alle gambe diventano permanenti. I pazienti lamentano prurito della pelle, che si intensifica nelle ore serali e notturne. Con il passare del tempo si verificano dermatite, eczema, hardhealed piaghe. Chiamato alla fase ci sono i sintomi più comuni: vertigini, bassa pressione sanguigna. Essi sono associati con deposito in avanzata della rete venosa delle gambe notevoli quantità di sangue.
Complicanza della malattia varicosa è flebite, tromboflebita, sanguinamento delle varici e dei nodi, piaghe, embolia polmonare.
Diagnostica
La diagnosi della malattia varicosa degli arti inferiori non presenta difficoltà. Lei è effettuata sulla base di specifici segni clinici della malattia e dati oggettivi di ispezione.
Per valutare la gravità delle violazioni di emodinamica applicare tecniche strumentali di diagnostica:
- Doppler ultrasound delle vene degli arti inferiori;
- duplex angioscanning;
- rheovasography delle vene degli arti inferiori.
Trattamento
Nel trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori secondo la testimonianza si applicano le seguenti tecniche o di una loro combinazione:
- la terapia conservativa;
- sclerotica terapia;
- l'intervento chirurgico.
La terapia conservativa della malattia varicosa degli arti inferiori può essere raccomandato per i pazienti nelle prime fasi della malattia, con l'obiettivo di prevenire la progressione della insufficienza venosa cronica. E ' utilizzato anche quando subcompensated e scompensata fasi iniziali della malattia nel periodo di preparazione del paziente all'intervento chirurgico o in quelli casi, quando l'uso di altri metodi è controindicato. La terapia conservativa delle vene varicose si basa sull'applicazione di phlebotonics, indossare calze a compressione. Inoltre, i pazienti sono invitati a fare regolarmente terapia fisica, evitare lunghi carichi statici.
Per le vene varicose degli arti inferiori, non complicato significativa compromissione emodinamica, può essere utilizzata la compressione, la scleroterapia. L'essenza del metodo è gestito in pelle vienna del farmaco, del suo spasmo. Poi sulla gamba indossare calza di compressione o effettuare il bendaggio gambe di un bendaggio elastico, che consente di mantenere le pareti di vene in dormientes grado. Tra pochi giorni inizia il processo di incollaggio delle pareti delle vene. Compressione biancheria intima da indossare dopo la scleroterapia non meno di un mese e mezzo, fino al momento della formazione tra le pareti della vena abbastanza densi di aderenze.
In esecuzione di fasi iniziali della malattia varicosa degli arti inferiori il metodo più efficace chirurgico. Le tecniche operative tecnico vagliati, sulla base della fase della malattia, la sua forma, le caratteristiche emodinamiche violazioni:
- coagulazione laser;
- radiofrequenza coagulazione;
- miniphlebectomy;
- flebectomia.
Le possibili complicanze e conseguenze
Le complicanze della malattia varicosa si sviluppano principalmente in fase di scompenso. Questi includono:
- flebite (infiammazione estesa di vienna);
- tromboflebite (infiammazione della vena con la formazione nel suo lume di coaguli di sangue);
- sanguinamento delle varici e dei nodi;
- piaghe;
- embolia polmonare (PE).
Più spesso le vene varicose malattia colpisce gli arti inferiori; è una delle patologie più comuni – da lei soffre circa il 40% donne e 20% uomini.
Previsioni
La prognosi della malattia varicosa degli arti inferiori durante il trattamento tempestivo di buon auspicio.
Prevenzione
Con l'obiettivo di prevenire vene varicose degli arti inferiori è necessario evitare lunghi carichi statici. Se il lavoro richiede una lunga permanenza in posizione eretta o seduta, periodicamente fare delle pause in una piccola palestra, o almeno camminare. Dopo una giornata di lavoro si consiglia di sdraiarsi, dando piedi orizzontale o in posizione elevata.
Nella prevenzione della malattia varicosa notevole ruolo attivo attività: sport (nuoto, ciclismo, fitness), la danza, trekking, ecc