Vene varicose o vene varicose, queste formulazioni in flebologia indicano una patologia accompagnata da una modifica, cioè una deformazione delle vene. I vasi che trasportano il sangue al cuore si dilatano, si allungano, si assottigliano le loro pareti e interrompono anche il lavoro delle valvole venose.
Se il primo stadio delle vene varicose viene trattato in modo molto efficace con metodi conservativi, la progressione della malattia agli stadi 2 e 3 può essere curata solo con la chirurgia, i farmaci e altri metodi possono solo fermare la progressione della patologia. Questo articolo discuterà i principali metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, le caratteristiche della loro implementazione e così via.
Indicazioni per l'intervento chirurgico
In considerazione del fatto che nella prima fase di sviluppo delle vene varicose, l'intervento chirurgico è estremamente raro a causa della mancanza di necessità, un fattore molto importante è l'indicazione per l'operazione. La decisione si basa sui dati ottenuti nel corso di una diagnostica vascolare dettagliata e viene presa dal paziente insieme al medico.
Un flebologo è obbligato a parlare dei rischi dell'operazione proposta, della durata e delle sfumature della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, che vengono successivamente eseguite solo con il consenso del paziente.
Per quanto riguarda le indicazioni stesse, in questi casi è necessario un intervento chirurgico per le vene varicose:
- Dilatazione patologica e successiva deformazione delle vene puramente safene di secondo grado di gravità e superiore.
- Forme estese di vene varicose, la malattia colpisce non solo la safena, ma principalmente le vene profonde, oppure la deformazione dei vasi si estende a un'area troppo ampia degli arti inferiori.
- C'è un grave disturbo circolatorio, accompagnato da processi sanguigni stagnanti aggravati.
- Gravi forme di edema, sindrome del dolore di alta intensità, accompagnata da distinti segni esterni (estetici) delle vene varicose.
- Formazione di ulcere trofiche sulla pelle o ematomi sottocutanei a causa di una ridotta integrità vascolare;
- Progressione del processo patologico fino al blocco dei vasi venosi e allo sviluppo di una forma acuta di tromboflebite.
- Mancanza di dinamiche positive nel corso del trattamento conservativo, cioè quando i farmaci e altri metodi per trattare le vene varicose sono impotenti.
Limitazioni e controindicazioni per l'operazione
Sfortunatamente, anche con lo sviluppo di forme gravi di vene varicose, accompagnate da complicazioni e un quadro clinico grave, non è sempre possibile per un paziente sottoporsi a intervento chirurgico.
Esistono numerose controindicazioni che, se non escludono completamente la possibilità di intervento chirurgico, rendono necessario posticipare l'operazione per un certo periodo di tempo:
- Cardiopatia ischemica: in questo caso, è necessario eseguire un esame completo più completo.
- Lo stesso vale per l'ipertensione di grado 3.
- Processi infettivi e infiammatori attivi nel corpo: prima di eseguire un'operazione per il trattamento delle vene varicose, è necessario affrontare l'infezione o eliminare l'infiammazione.
- 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza: per le donne incinte, è meglio posticipare qualsiasi intervento chirurgico fino al parto. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui c'è un serio pericolo per la vita della madre o del bambino e l'operazione può aiutare.
- Malattia della pelle nell'area dell'operazione per combattere le vene varicose. Stiamo parlando di eczema, varie forme di dermatosi e così via.
- Ci sono anche alcune limitazioni di età, ovviamente, per gli anziani. In alcuni casi, la vecchiaia, così come le malattie della vecchiaia concomitanti, aumentano il rischio di complicanze postoperatorie o mettono in pericolo la vita di una persona sul tavolo operatorio.
Metodi di intervento chirurgico per le vene varicose
Se, tuttavia, il medico, sulla base della diagnostica e dopo aver esaminato il paziente, è sicuro della necessità di un intervento chirurgico, resta da scegliere il metodo più appropriato ed efficace, a seconda del grado di progressione delle vene varicose e di una serie di altri fattori. Per capire quali sono le operazioni e in quali casi vengono eseguite, prenderemo in considerazione i metodi più efficaci di trattamento chirurgico delle vene varicose.
Flebectomia combinata
Un'operazione a tutti gli effetti che viene eseguita in anestesia generale e può durare fino a 2 ore, a seconda della complessità dell'attività. La flebectomia può essere utilizzata per trattare le forme iniziali delle vene varicose, ma più spesso questo metodo viene utilizzato nei casi avanzati, quando la malattia è gravemente progredita.
Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2 centimetri per la caviglia, o fino a 5 centimetri per un'area più ampia come l'inguine. Spesso queste incisioni sono superficiali, poiché vengono rimosse principalmente le vene superficiali.
Il principio dell'operazione è quello di legare l'anastomosi del vaso con successiva asportazione della parte di vena interessata da vene varicose. Inoltre, durante l'intervento chirurgico, il chirurgo può correggere le valvole venose per ripristinare il normale flusso sanguigno.
Al termine dell'operazione vengono applicate suture cosmetiche alle incisioni, viene eseguita una medicazione e viene applicata una benda elastica sulla zona operata per prevenire il sanguinamento.
Miniflebectomia
Durante questa procedura, viene asportata anche l'area interessata della vena, tuttavia la scala dell'operazione è più piccola, può piuttosto essere considerata puramente cosmetica. La linea di fondo è che il medico fa una piccola puntura nella pelle, attraverso la quale estrae una parte della vena che deve essere tagliata. Questa operazione viene eseguita principalmente su piccoli vasi ei suoi vantaggi sono l'indolore (dovuto all'anestesia locale) e un periodo di recupero minimo.
Scleroterapia
Una tecnica relativamente giovane, un metodo minimamente invasivo, famoso per la sua efficacia, nonché l'assenza di sensazioni dolorose dovute alla stessa anestesia locale e praticamente nessun periodo di riabilitazione.
La procedura prevede l'introduzione di una sostanza speciale nel lume della vena, uno sclerosante schiumoso. Questa sostanza porta al collasso delle pareti della nave con il loro successivo incollaggio. Di conseguenza, la vena cessa di partecipare al processo di circolazione sanguigna, si dissolve gradualmente e viene sostituita dal tessuto connettivo.
Il metodo della scleroterapia viene utilizzato principalmente per eliminare i piccoli vasi superficiali, nonché per eliminare le cosiddette "vene del ragno".
Coagulazione laser
Il modo più moderno e, secondo molti esperti, efficace per trattare le vene varicose. La sua essenza sta nel fatto che una guida di luce laser viene inserita nel lume venoso attraverso un'apertura di soli 2 millimetri. Quando quest'ultimo viene attivato, inizia a emettere onde laser, la temperatura aumenta all'interno del vaso e quando il laser viene rimosso, le pareti delle vene collassano e si uniscono. Successivamente, la nave scompare da sola, viene sostituita dal tessuto connettivo.
Naturalmente, il vantaggio principale di questa procedura è la quasi totale assenza di lesioni visibili sulla pelle, nonché l'assenza della necessità di un periodo di riabilitazione.
Possibili conseguenze
Anche l'operazione più delicata lascia tracce e può avere conseguenze. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che la componente anatomica del corpo viene rimossa, una nave a tutti gli effetti. Naturalmente, con una flebectomia combinata, tali conseguenze possono essere molto più gravi di un paio di lividi dopo la coagulazione laser.
Considera le conseguenze più elementari che si verificano periodicamente dopo un particolare tipo di trattamento chirurgico:
- Quando si eliminano le vene varicose utilizzando metodi minimamente invasivi, escludendo la rimozione del vaso, c'è il rischio di ricaduta. Questo rischio è minimo solo durante la coagulazione laser, solo il 5%.
- Ustioni: si verificano dopo le operazioni durante le quali sono stati applicati gli effetti termici.
- Sanguinamento: può iniziare dopo qualsiasi tipo di intervento, ma più probabilmente dopo la flebectomia.
- Sono noti anche casi di danni ai nervi, ma questo fattore si riferisce esclusivamente al livello di professionalità del chirurgo.
Processo di riabilitazione
La riabilitazione, cioè il recupero dopo l'intervento chirurgico, è necessaria in ciascuno dei casi descritti, ma se dopo la coagulazione questo processo richiede solo un paio di giorni, dopo la flebectomia combinata possono essere necessarie diverse settimane. Affinché il recupero avvenga senza intoppi e rapidamente, è importante attenersi a semplici consigli:
- Segua attentamente i consigli del medico.
- Indossare indumenti compressivi o bende elastiche.
- Se si sono verificate incisioni, è importante attendere che guariscano.
- Dopo che le incisioni sono guarite, è importante ripristinare l'attività fisica, la terapia fisica e le passeggiate regolari aiuteranno in questo.
- Se il medico ha prescritto dei farmaci, prenderli secondo queste istruzioni.
- È utile anche dopo l'intervento chirurgico e per la prevenzione delle vene varicose visitare un massaggiatore.
- Evita uno sforzo fisico serio per almeno 2-3 mesi.
Se l'intervento è andato bene e il paziente ha seguito le istruzioni del medico per il recupero, le possibilità di un esito favorevole sono molto alte. Nella maggior parte dei casi, le vene varicose possono essere curate, ma questo non significa che la malattia non possa colpire altri vasi. Per questo motivo, la prevenzione delle vene varicose deve essere sempre eseguita se ci sono stati casi di sviluppo di questa patologia.